Головна » Діяльність Фонду » Експертиза тимчасової непрацездатності

Контроль за обґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності за 9 місяців 2020 року

30.10.2020

За 9 місяців 2020 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві проведено 539 планових перевірок закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (лікувально-профілактичних – 490, реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів – 1, МСЕК – 18, травмпунктів – 30), що на 374 перевірки менше, ніж за аналогічний період минулого року. Зменшення кількості планових перевірок обумовлено проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19) на території України.

Також проведено 2 203 позапланові перевірки закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 169 перевірок більше, ніж за 9 місяців 2019 року. Крім того, перевірені 2 506 страхувальників.

При здійсненні перевірок фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві усього за 9 місяців 2020 року перевірено 630 475 листків непрацездатності (у тому числі під час: планових, позапланових перевірок та участі у роботі комісій закладів охорони здоров’я – 140 443, перевірок страхувальників – 490 032).

За результатами перевірок страхувальників встановлено, що 39 359 листків непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, що становить 8 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або 6,2 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.

Також під час проведення перевірок закладів охорони здоров’я виявлено, що 6 518 листків непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455, що на 8 528 листків непрацездатності менше, ніж за 9 місяців 2019 року, та становить 4,6 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров’я, або 1 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у тому числі 556 – необґрунтовано виданих (0,4 % від перевірених у закладах охорони здоров’я) та 2 180 – необґрунтовано продовжених (1,5 % від перевірених у закладах охорони здоров’я).

По 1 491 випадку необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві за 9 місяців 2020 року подано 356 вимог (претензій) до закладів охорони здоров’я на суму майже 1,9 млн гривень.

Відшкодовано бюджету Фонду за 9 місяців 2020 року майже 1,42 млн грн (у тому числі по: необґрунтовано виданих листках непрацездатності – понад 491 тис. грн, необґрунтовано продовжених листках непрацездатності – понад 928 тис. грн), що майже на 368 тис. грн менше, ніж за аналогічний період минулого року.

За результатами перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності за зверненнями страхувальників за 9 місяців 2020 року по 984 випадках (на загальну кількість днів – 9 998) упереджено виплат на суму понад 2,7 млн гривень.

За порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності за 9 місяців 2020 року до дисциплінарної відповідальності притягнуто 116 лікарів.

За участю фахівців відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві за 9 місяців 2020 року проведено 2 278 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян – 1 425, в закладах охорони здоров’я – 857), що на 1 661 семінар та лекції менше, ніж за аналогічний період минулого року.

Окрім того, за 9 місяців 2020 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві розглянуто 40 420 скарг, звернень та заяв з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

 

версія для друку

Громадська приймальня

Розробник: Корпорація Софтлайн (Україна)
©  Фонд соціального страхування України