За 9 місяців 2020 року фахівцями
відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь
виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві проведено 539 планових
перевірок закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження
листків непрацездатності (лікувально-профілактичних – 490, реабілітаційних
відділень санаторно-курортних закладів – 1, МСЕК – 18, травмпунктів – 30), що
на 374 перевірки менше, ніж за аналогічний період минулого року. Зменшення
кількості планових перевірок обумовлено проведенням
заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної
хвороби (COVID-19) на території України.
Також проведено 2 203 позапланові
перевірки закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження
листків непрацездатності застрахованим особам, що на 169 перевірок більше, ніж
за 9 місяців 2019 року. Крім того, перевірені 2 506 страхувальників.
При здійсненні перевірок фахівцями
відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь
виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві усього за 9 місяців 2020
року перевірено 630 475 листків непрацездатності (у тому числі під час:
планових, позапланових перевірок та участі у роботі комісій закладів охорони
здоров’я – 140 443, перевірок страхувальників – 490 032).
За результатами перевірок
страхувальників встановлено, що 39 359 листків непрацездатності видано з
порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності,
затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я України,
Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування
від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004
№ 532/274/136-ос/1406,
що становить 8 % від листків непрацездатності, які перевірені під час
перевірок страхувальників, або 6,2 % від загальної кількості перевірених
листків непрацездатності.
Також під час проведення перевірок
закладів охорони здоров’я виявлено, що 6 518 листків непрацездатності
видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують
тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001
№ 455, що на 8 528 листків непрацездатності менше, ніж за
9 місяців 2019 року, та становить 4,6 % від листків
непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров’я,
або 1 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у
тому числі 556 – необґрунтовано виданих (0,4 % від перевірених у закладах
охорони здоров’я) та 2 180 – необґрунтовано продовжених (1,5 % від
перевірених у закладах охорони здоров’я).
По 1 491 випадку необґрунтованої
видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції
Фонду в областях та м. Києві за 9 місяців 2020 року подано 356 вимог
(претензій) до закладів охорони здоров’я на суму майже 1,9 млн гривень.
Відшкодовано бюджету Фонду за 9 місяців
2020 року майже 1,42 млн грн (у тому числі по: необґрунтовано виданих
листках непрацездатності – понад 491 тис. грн, необґрунтовано продовжених
листках непрацездатності – понад 928 тис. грн), що майже на 368 тис. грн менше,
ніж за аналогічний період минулого року.
За результатами перевірок
обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності за зверненнями
страхувальників за 9 місяців 2020 року по 984 випадках (на загальну кількість
днів – 9 998) упереджено виплат на суму понад 2,7 млн гривень.
За порушення порядку видачі та
продовження листків непрацездатності за 9 місяців 2020 року до
дисциплінарної відповідальності притягнуто 116 лікарів.
За участю фахівців відділів перевірки
обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій
Фонду в областях та м. Києві за 9 місяців 2020 року проведено
2 278 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу
питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян – 1 425, в закладах охорони здоров’я – 857), що
на 1 661 семінар та лекції менше, ніж за аналогічний період минулого року.
Окрім того, за 9 місяців 2020 року
фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності
управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві розглянуто
40 420 скарг, звернень та заяв з питань обґрунтованості видачі та
продовження листків непрацездатності.