Головна » Діяльність Фонду » Експертиза тимчасової непрацездатності

Контроль за обґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності за 2020 рік

24.03.2021

У 2020 році фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві проведено 632 планові перевірки закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (лікувально-профілактичних – 574, реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів – 1, МСЕК – 22, травмпунктів – 35), що на 705 перевірок менше, ніж у 2019 році. Зменшення кількості планових перевірок обумовлено проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19) на території України.

Також проведено 3 047 позапланових перевірок закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 264 перевірки більше, ніж у 2019 році. Крім того, перевірено 3 599 страхувальників.

При здійсненні перевірок фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві усього у 2020 році перевірено 843 312 листків непрацездатності (у тому числі під час: планових, позапланових перевірок та участі у роботі комісій закладів охорони здоров’я – 162 641, перевірок страхувальників – 680 671).

За результатами перевірок страхувальників встановлено, що 54 005 листків непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, що становить 7,9 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або 6,4 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.

Також під час проведення перевірок закладів охорони здоров’я виявлено, що 9 149 листків непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455, що на 10 581 листок непрацездатності менше, ніж за 2019 рік та становить 5,6 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров’я, або 1,08 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у тому числі 714 – необґрунтовано виданих (0,4 % від перевірених у закладах охорони здоров’я) та 2 797 – необґрунтовано продовжених (1,7 % від перевірених у закладах охорони здоров’я).

По 1 912 випадках необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві за 2020 рік подано 474 вимоги (претензії) до закладів охорони здоров’я на суму майже 2,39 млн грн.

Відшкодовано бюджету Фонду за 2020 рік майже 2,03 млн грн (у тому числі по: необґрунтовано виданих листках непрацездатності – понад 727 тис. грн, необґрунтовано продовжених листках непрацездатності – понад 1,3 млн грн), що майже на 986 тис. грн менше, ніж за минулий рік.

За результатами перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності за зверненнями страхувальників у 2020 році по 1 390 випадках (на загальну кількість днів – 13 776) упереджено виплат на суму майже 3,9 млн грн.

За порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності у 2020 році до дисциплінарної відповідальності притягнуто 156 лікарів.

За участю фахівців відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві у 2020 році проведено 2 920 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян – 1 839, в закладах охорони здоров’я – 1 085).

Окрім того, у 2020 році фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві розглянуто 57 774 скарги, звернення та заяви з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

версія для друку

Громадська приймальня

Розробник: Корпорація Софтлайн (Україна)
©  Фонд соціального страхування України