У І
кварталі 2019 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків
непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та
м. Києві проведено 142 планові перевірки закладів охорони здоров’я, що на
38 перевірок менше, ніж за аналогічний період минулого року. Також проведено
490 позапланових перевірок закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості
видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 44
перевірки менше, ніж у І кварталі 2018 року. Крім того, перевірений 21
страхувальник.
При здійсненні
перевірок фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків
непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та
м. Києві усього у І кварталі 2019 року перевірено 53 159 листків
непрацездатності (у тому числі під час: планових, позапланових перевірок та
участі у роботі комісій закладів охорони здоров’я – 48 457, перевірок
страхувальників – 4 702).
За
результатами перевірок страхувальників встановлено, що 2 642 листка
непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка
непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я
України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування
від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004
№ 532/274/136-ос/1406, що становить 56,2 % від листків
непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або
5 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.
Також під
час проведення перевірок закладів охорони здоров’я виявлено, що 2 169
листків непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі
документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої
наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455, що на 217 листків
непрацездатності більше, ніж за І квартал 2018 року, та становить 4,5 %
від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах
охорони здоров’я, або 4 % від загальної кількості перевірених листків
непрацездатності, у тому числі 119 – необґрунтовано виданих (0,25 % від
перевірених у закладах охорони здоров’я) та 838 – необґрунтовано продовжених
(1,73 % від перевірених у закладах охорони здоров’я).
По 552 випадках
необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями
виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві у І кварталі 2019 року подано
76 вимог (претензій) до закладів охорони здоров’я на суму майже 340 тис. грн.
Відшкодовано
бюджету Фонду у І кварталі 2019 року понад 322 тис. грн (у тому числі по:
необґрунтовано виданих листках непрацездатності – майже 57 тис. грн,
необґрунтовано продовжених листках непрацездатності – понад 265 тис. грн), що
майже на 123 тис. грн більше, ніж за аналогічний період минулого року.
За
результатами перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків
непрацездатності за зверненнями страхувальників у І кварталі 2019 року по 136
випадках (на загальну кількість днів – 1 688) упереджено виплат на суму
понад 802 тис. грн.
За
порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності у І кварталі
2019 року до дисциплінарної відповідальності притягнуто 51 лікаря.
За участю
фахівців відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь
виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві у І кварталі 2019 року
проведено 795 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу
питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян, – 212, в закладах охорони здоров’я – 640), що на 466
семінарів та лекцій більше, ніж за аналогічний період минулого року.
Окрім
того, у І кварталі 2019 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості
видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях
та м. Києві розглянуто 4 953 скарги, звернення та заяви з питань
обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.
