Головна » Діяльність Фонду » Експертиза тимчасової непрацездатності

Контроль за обґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності за I півріччя 2020 року

07.08.2020

У І півріччі 2020 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві проведено 402 планові перевірки закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності (лікувально-профілактичних – 367, реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів – 5, МСЕК – 7, травмпунктів – 23), що на 141 перевірку менше, ніж за аналогічний період минулого року. Зменшення кількості планових перевірок обумовлено проведенням заходів, спрямованих на запобігання виникненню та поширенню коронавірусної хвороби (COVID-19) на території України.

Також проведено 1 321 позапланову перевірку закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 86 перевірок більше, ніж у І півріччі 2019 року. Крім того, перевірені 1700 страхувальників.

При здійсненні перевірок фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві усього у І півріччі 2020 року перевірено 468 325 листків непрацездатності (у тому числі під час: планових, позапланових перевірок та участі у роботі комісій закладів охорони здоров’я – 102 902, перевірок страхувальників – 365 423).

За результатами перевірок страхувальників встановлено, що 27 943 листка непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, що становить 7,6 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або 6 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.

Також під час проведення перевірок закладів охорони здоров’я виявлено, що 4 523 листка непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455, що на 4 232 листка непрацездатності, або на 48 % менше, ніж за І півріччя 2019 року, та становить 4,4 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров’я, або 1 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у тому числі 390 – необґрунтовано виданих (0,4 % від перевірених у закладах охорони здоров’я) та 1 582 – необґрунтовано продовжених (1,5 % від перевірених у закладах охорони здоров’я).

По 1 107 випадках необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві у І півріччі 2020 року подано 265 вимог (претензій) до закладів охорони здоров’я на суму майже 1,3 млн гривень.

Відшкодовано бюджету Фонду у І півріччі 2020 року майже 987,3 тис. грн (у тому числі по: необґрунтовано виданих листках непрацездатності – майже 314,3 тис. грн, необґрунтовано продовжених листках непрацездатності – майже 673,0 тис. грн), що на 127,4 тис. грн більше, ніж за аналогічний період минулого року.

За результатами перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності за зверненнями страхувальників у І півріччі 2020 року по 470 випадках (на загальну кількість днів – 5 039) упереджено виплат на суму майже 1,5 млн гривень.

За порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності у І півріччі 2020 року до дисциплінарної відповідальності притягнуто 84 лікаря.

За участю фахівців відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві у І півріччі 2020 року проведено 1 608 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян – 992, в закладах охорони здоров’я – 620), що на 912 семінарів та лекцій менше, ніж за аналогічний період минулого року.

Окрім того, фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві розглянуто 25 763 скарги, звернення та заяви з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

 

версія для друку

Громадська приймальня

Розробник: Корпорація Софтлайн (Україна)
©  Фонд соціального страхування України