Головна » Діяльність Фонду » Експертиза тимчасової непрацездатності

Контроль за обґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності за 2018 рік

20.03.2019

У 2018 році фахівцями структурних підрозділів з експертизи тимчасової непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві проведено 611 планових перевірок (у тому числі: лікувально-профілактичних закладів – 558, реабілітаційних відділень санаторно-курортних закладів – 10, МСЕК – 21, травмпунктів – 22), що на 1 732 перевірки менше, ніж за минулий рік. Також проведено 2 159 позапланових перевірок закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 282 перевірки менше, ніж у 2017 році. Крім того, перевірено 161 страхувальника.

 

При здійсненні перевірок фахівцями структурних підрозділів з експертизи тимчасової непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві усього у 2018 році перевірено 207 495 листків непрацездатності (у тому числі під час: планових, позапланових перевірок та участі у роботі комісій закладів охорони здоров’я – 176 014, перевірок страхувальників – 31 481).

 

За результатами перевірок страхувальників встановлено, що 8 614 листків непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, що становить 27,3 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або 4,1 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.

 

Також під час проведення перевірок закладів охорони здоров’я виявлено, що 6 395 листків непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 року № 455, що на 13 141 листок непрацездатності менше, ніж у 2017 році та становить 3,6 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров’я, або 3,1 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у тому числі 373 – необґрунтовано виданих (0,18 % від усіх перевірених листків непрацездатності) та 2 416 – необґрунтовано продовжених (1,16 % від усіх перевірених листків непрацездатності).

 

По 1 397 випадках необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві у 2018 році подано 351 вимогу (претензію) до закладів охорони здоров’я на суму майже 1,1 млн грн.

 

Відшкодовано бюджету Фонду у 2018 році майже 865 тис. грн (у тому числі по: необґрунтовано виданих листках непрацездатності – майже 187 тис. грн, необґрунтовано продовжених листках непрацездатності – майже 678 тис. грн), що майже на 575 тис. грн менше, ніж за минулий рік.

За результатами перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності за зверненнями страхувальників у 2018 році по 404 випадках (на загальну кількість днів – 5 593) упереджено виплат на суму понад 1,07 млн грн.

 

За порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності у 2018 році до дисциплінарної відповідальності притягнуто 209 лікарів.

 

За участю фахівців структурних підрозділів з експертизи тимчасової непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві у 2018 році проведено 1 230 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян – 113, в закладах охорони здоров’я – 1 117).

 

Також у 2018 році розглянуто 100 питань про поліпшення стану експертизи тимчасової непрацездатності.

 

Окрім того, у 2018 році фахівцями структурних підрозділів з експертизи тимчасової непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві розглянуто 22 115 скарг, звернень та заяв з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

версія для друку

Громадська приймальня

Розробник: Корпорація Софтлайн (Україна)
©  Фонд соціального страхування України