Головна » Діяльність Фонду » Експертиза тимчасової непрацездатності

Контроль за обґрунтованістю видачі та продовження листків непрацездатності за І квартал 2019 року

20.05.2019

У І кварталі 2019 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві проведено 142 планові перевірки закладів охорони здоров’я, що на 38 перевірок менше, ніж за аналогічний період минулого року. Також проведено 490 позапланових перевірок закладів охорони здоров’я з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності застрахованим особам, що на 44 перевірки менше, ніж у І кварталі 2018 року. Крім того, перевірений 21 страхувальник.

При здійсненні перевірок фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві усього у І кварталі 2019 року перевірено 53 159 листків непрацездатності (у тому числі під час: планових, позапланових перевірок та участі у роботі комісій закладів охорони здоров’я – 48 457, перевірок страхувальників – 4 702).

За результатами перевірок страхувальників встановлено, що 2 642 листка непрацездатності видано з порушенням Інструкції про порядок заповнення листка непрацездатності, затвердженої спільним наказом Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства праці та соціальної політики України, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України від 03.11.2004 № 532/274/136-ос/1406, що становить 56,2 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок страхувальників, або 5 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності.

Також під час проведення перевірок закладів охорони здоров’я виявлено, що 2 169 листків непрацездатності видано з порушеннями Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, затвердженої наказом МОЗ України від 13.11.2001 № 455, що на 217 листків непрацездатності більше, ніж за І квартал 2018 року, та становить 4,5 % від листків непрацездатності, які перевірені під час перевірок у закладах охорони здоров’я, або 4 % від загальної кількості перевірених листків непрацездатності, у тому числі 119 – необґрунтовано виданих (0,25 % від перевірених у закладах охорони здоров’я) та 838 – необґрунтовано продовжених (1,73 % від перевірених у закладах охорони здоров’я).

По 552 випадках необґрунтованої видачі та продовження листків непрацездатності управліннями виконавчої дирекції Фонду в областях та м. Києві у І кварталі 2019 року подано 76 вимог (претензій) до закладів охорони здоров’я на суму майже 340 тис. грн.

Відшкодовано бюджету Фонду у І кварталі 2019 року понад 322 тис. грн (у тому числі по: необґрунтовано виданих листках непрацездатності – майже 57 тис. грн, необґрунтовано продовжених листках непрацездатності – понад 265 тис. грн), що майже на 123 тис. грн більше, ніж за аналогічний період минулого року.

За результатами перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності за зверненнями страхувальників у І кварталі 2019 року по 136 випадках (на загальну кількість днів – 1 688) упереджено виплат на суму понад 802 тис. грн.

За порушення порядку видачі та продовження листків непрацездатності у І кварталі 2019 року до дисциплінарної відповідальності притягнуто 51 лікаря.

За участю фахівців відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві у І кварталі 2019 року проведено 795 семінарів та лекцій (в тому числі: по навчанню страхового активу питанням порядку оформлення та видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, – 212, в закладах охорони здоров’я – 640), що на 466 семінарів та лекцій більше, ніж за аналогічний період минулого року.

Окрім того, у І кварталі 2019 року фахівцями відділів перевірки обґрунтованості видачі листків непрацездатності управлінь виконавчої дирекцій Фонду в областях та м. Києві розглянуто 4 953 скарги, звернення та заяви з питань обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності.

 

версія для друку

Громадська приймальня

Розробник: Корпорація Софтлайн (Україна)
©  Фонд соціального страхування України