Новий порядок отримання путівок за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності

                                            

 

Відповідно до статті 47 Закону України ”Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням” від 18 січня 2001 р. № 2240-III (далі – Закон № 2240) для забезпечення відновлення здоров’я застрахована особа та члени її сім’ї (а також особа, яка навчається у вищому навчальному закладі) мають право на отримання санаторно-курортного лікування в порядку та на умовах, визначених правлінням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі – Фонд).

Постановою правління Фонду від 25 лютого 2009 р. № 12, затверджено Порядок отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі – Порядок), який зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14 квітня 2009р.  за  № 339/16355.

Порядок опублікований в журналі ”Офіційний вісник України” 30 квітня 2009 року.

При цьому втратила чинність постанова правління Фонду від 02 червня 2005 р. № 55 “Про затвердження Інструкції про порядок забезпечення застрахованих осіб і членів їх сімей путівками на санаторно-курортне лікування, які придбані за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності” (далі – Інструкція ).

Прийняття Порядку пов’язано з удосконаленням системи надання санаторно-курортних послуг застрахованим особам і членам їх сімей та внесенням змін до Закону № 2240 щодо необхідності реєстрації нормативно-правових актів Фонду, якщо вони стосуються прав і обов’язків страхувальників та застрахованих осіб.

Послуги із санаторно-курортного лікування, придбані за рахунок коштів Фонду, надаються застрахованим особам і членам їх сімей оздоровницями за пред’явленням путівки на санаторно-курортне лікування та санаторно-курортної карти (форма № 072/о – для дорослого, форма №76/о – для дітей та підлітків).

Між новим Порядком та Інструкцією існує ряд відмінностей, на які слід звернути увагу комісії ( уповноваженому) із соціального страхування підприємства, установи та організації (далі – комісія( уповноважений) із соціального страхування), Положення про яку затверджено постановою правління Фонду від 23 червня 2008 № 25 та зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14 липня 2008 за № 636/15327.

Так, зокрема, у Порядку зазначено, що застрахованій особі протягом календарного року може бути виділено лише одну путівку для санаторно-курортного лікування з урахуванням путівки до санаторію-профілакторію або до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу, за винятком отриманої путівки для самостійного санаторно-курортного лікування дитини.

Інструкцією передбачалося виділення лише однієї путівки протягом двох календарних років (крім путівок до санаторію-профілакторію за умови часткового фінансування його за рахунок коштів Фонду, реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу та для лікування дитини без дорослого, які можуть бути виділені застрахованій особі протягом календарного року), за винятком потреби застрахованої особи в повторному курсі санаторно-курортного лікування відповідно до медичних показань.

Відповідно до Порядку путівки на санаторно-курортне лікування застрахованим особам за рахунок коштів Фонду виділяються з частковою оплатою та в окремих випадках – безкоштовно. Порівняно з Інструкцією новий Порядок містить низку відмінностей щодо розміру часткової оплати вартості путівки до санаторію на санаторно-курортне лікування.

 

Порівняльна таблиця

щодо розмірів відсотків часткової оплати вартості путівки до санаторію

на санаторно-курортне лікування

 

	Передбачалося  Інструкцією	Передбачено Порядком
1.	Путівка в двомісний номер за рішенням комісії (уповноваженого) із соціального страхування видається застрахованій особі з частковою оплатою в розмірі 10, 20, 30, 50 відсотків її вартості з урахуванням матеріального стану застрахованої особи.	Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення застрахованій особі путівки в двомісний номер з частковою оплатою в розмірі 20 відсотків її вартості.
2.	Путівка до дитячого санаторно-курортного закладу для лікування дитини у супроводі дорослого видається одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування, з частковою оплатою в розмірі 10, 20, 30, 50 відсотків її вартості з урахуванням матеріального стану батьків або особи, яка їх замінює. В окремих випадках, з урахуванням матеріального стану батьків або особи, яка їх замінює, путівка для лікування двох дітей у супроводі дорослого може видаватися безкоштовно.	Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для лікування дитини в супроводі дорослого за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 10 відсотків її вартості, а для лікування двох дітей в супроводі дорослого – безкоштовно.
3.	Комісія (уповноважений) із соціального страхування може приймати рішення про виділення путівки відповідно до медичних показань для самостійного санаторно-курортного лікування неповнолітньої дитини, яка є членом сім'ї застрахованої особи, в дитячому санаторно-курортному закладі. Путівка для дитини видається з частковою оплатою в розмірі 10, 20 відсотків її вартості з урахуванням матеріального стану застрахованої особи.	Комісією (уповноваженим) із соціального страхування приймається рішення про виділення путівки одному із застрахованих батьків (матері або батькові) або застрахованій особі, яка їх замінює (опікунові, піклувальнику), для самостійного лікування дитини, яка є членом сім'ї застрахованої особи, у санаторно-курортному закладі для дітей за наявності у дитини медичних показань на санаторно-курортне лікування з частковою оплатою в розмірі 10 відсотків вартості путівки.

 

Звертаємо увагу, що путівка до санаторію-профілакторію, який частково фінансується за рахунок коштів Фонду, за рішенням комісії  (уповноваженого) із соціального страхування виділяється застрахованій особі, студентам вищих навчальних та учням професійно-технічних закладів з частковою оплатою в розмірі 10 відсотків її вартості, а студентам-сиротам та учням - сиротам – безкоштовно.

До компетенції комісії (уповноваженого) із соціального страхування належить прийняття рішення про виділення та поділ путівки для спільного санаторно-курортного лікування застрахованої особи і членів її сім’ї.

У Порядку з цих питань також передбачено ряд уточнень. Зокрема наголошено, що для прийняття рішення про виділення путівки для спільного санаторно-курортного лікування чоловіку, дружині, які працюють на одному  або на різних підприємствах, необхідно перебування їх в шлюбі, а для виділення путівки члену сім’ї, який навчається у вищому навчальному закладі, можливе за умови денної форми його навчання у  такому закладі.

Поділ путівки для спільного санаторно-курортного лікування застрахованої особи та члена сім’ї здійснюється за таких самих умов та при отриманні письмового погодження адміністрації санаторно-курортного закладу та за умови, що термін лікування кожної особи становитиме не менше 12 діб.

Щодо поділу путівки для лікування дитини або двох дітей у супроводі дорослого, то слід зауважити, що вона не підлягає поділу для спільного санаторно-курортного лікування відповідно двох дорослих або двох дорослих та дитини.

Забороняється поділ путівки до реабілітаційного відділення санаторно-курортного закладу.

Необхідно зазначити, що такі умови поділу путівок, придбаних за рахунок  коштів Фонду, передбачено також договорами, укладеними між Виконавчою дирекцією Фонду та санаторно-курортними закладами на оплату санаторно-курортних послуг на 2009 рік. Санаторно-курортні заклади несуть відповідальність за порушення нормативно-правових актів України з питань надання санаторно-курортного та відновлювального лікування за кошти Фонду.

Страхувальник повинен знати, що:

- путівка до санаторно-курортного закладу, придбана страхувальником або застрахованою особою самостійно, за рахунок коштів Фонду не оплачується.

- путівки, отримані страхувальниками від робочих органів відділень Фонду, обліковуються на позабалансовому рахунку з обов’язковим веденням журналу обліку путівок до санаторно-курортних закладів за формою Ф 13-ФСС з ТВП. Журнал має бути пронумеровано, прошнуровано, підписано  відповідальною особою за видачу путівок та скріплено  печаткою підприємства, установи, організації (далі –підприємство);

- за відсутності квитанції до прибуткового касового ордеру або квитанції про часткову оплату вартості путівки застрахованій особі путівка не видається;

- забороняється видавати путівку, оформлену не належним чином (путівку має бути заповнено із зазначенням прізвища, імені та по батькові застрахованої особи або члена її сім’ї, місця роботи, підприємства, що видало путівку, а також підписано відповідальною особою, яка призначається наказом керівника підприємства, та скріпленою печаткою цього підприємства);

- накладні по путівках, рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування, копії квитанцій щодо часткової оплати вартості путівок, сплачених через установи банків, журнал обліку путівок до санаторно-курортних закладів, а також зворотні талони або довідки про факт перебування в санаторно-курортному закладі зберігаються в фінансовому підрозділі страхувальника.

 

Нормативна база:

 1. Закон України “Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування у зв’язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням” від 18.01.2001 р. № 2240-III (із змінами та доповненнями).

2. Постанова правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності “Про затвердження Порядку отримання застрахованими особами і членами їх сімей санаторно-курортного лікування, що сплачується за рахунок коштів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності” від 25 лютого 2009р.  № 12, зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14 квітня 2009р. № 339/16355.

3. Постанова правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності “Про затвердження Положення про комісію (уповноваженого) із соціального страхування підприємства, установи, організації  від 23 червня 2008р.  № 25, зареєстровано в Міністерстві юстиції України 14 липня 2008р. № 636/15327.

 

 

Сергій БУРИНСЬКИЙ,

заступник директора Виконавчої дирекції

Фонду соціального страхування

з тимчасової втрати працездатності